胆结石应该做哪些检查

胆结石的检查以影像学和实验室检查为核心，常用方法包括超声、CT/MRI、血液检查及内镜检查等，具体需结合症状选择。

超声检查

超声是胆结石诊断的首选方法，无创且便捷，可清晰显示胆囊内结石的大小、数量及胆囊壁厚度，对胆囊结石的检出率达95%以上，适用于大多数患者的初步筛查。

CT/MRI检查

当超声结果不明确或怀疑胆管结石时，可选择CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。CT对钙化结石敏感，MRCP能清晰显示胆管结构及结石位置，尤其适用于胆总管结石的诊断。

实验室检查

血液检查可评估炎症与肝功能状态：血常规提示白细胞升高（提示感染），肝功能（胆红素、转氨酶）异常提示胆道梗阻；血淀粉酶升高需警惕胆源性胰腺炎，为鉴别诊断提供依据。

内镜检查

对于疑似胆总管结石且需治疗的患者，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可直接观察胆管并进行取石、碎石等操作，同时可通过内镜下乳头括约肌切开术解除梗阻。

特殊人群注意事项

孕妇首选超声检查（无辐射风险），肾功能不全者避免增强CT（减少造影剂肾损伤风险），糖尿病患者需监测血糖以避免检查中应激性升高。