二胎怀不上有哪些原因？

二胎怀不上的原因主要包括女方年龄增长导致的生育力下降、输卵管堵塞或功能障碍、男方精子质量下降、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病）及免疫性因素等。

一、女方年龄相关因素

女性35岁后生育力显著下降，卵子质量降低、数量减少，胚胎染色体异常风险增加，建议尽早评估生育力。

二、输卵管因素

盆腔炎、子宫内膜异位症等可导致输卵管粘连或堵塞，阻碍精子与卵子结合，需通过造影检查明确，及时干预可提高受孕率。

三、男方因素

男方年龄增长伴随精子质量下降，如精子活力降低、畸形率升高，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活习惯进一步影响生育力，建议改善生活方式并进行精液分析。

四、内分泌与免疫因素

多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病影响排卵，甲状腺功能异常也会干扰激素平衡，自身免疫性疾病可能破坏生殖环境，需针对性检查与治疗。

五、特殊人群注意事项

高龄女性（35岁以上）建议孕前全面体检，包括AMH（抗苗勒氏管激素）、卵巢储备功能评估；有反复流产史者需排查免疫因素，必要时进行免疫治疗；合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者应在病情稳定后再备孕。