钾低(低钾血症)通常因钾摄入不足、丢失过多或细胞内转移异常引起。
一、钾摄入不足
长期禁食、节食或饮食中钾含量极低(如长期静脉输液未补钾),可能导致钾摄入不足。老年人及饮食单一者风险较高。
二、钾丢失过多
- 胃肠道丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压或肠瘘等,使钾随消化液大量丢失。婴幼儿呕吐腹泻易发生。
- 肾脏丢失:长期使用利尿剂(如呋塞米)、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等,导致肾脏排钾增加。高血压患者长期用利尿剂需注意监测。
三、细胞内转移异常
- 代谢性碱中毒:频繁呕吐或利尿剂使用后,细胞外钾转入细胞内,引发低钾。
- 周期性瘫痪:罕见遗传性疾病,发作时钾离子转移至细胞内。
四、特殊人群注意事项
- 老年人:消化功能减弱,饮食中钾摄入不足,需定期监测。
- 婴幼儿:呕吐腹泻风险高,需及时补水补钾,避免脱水。
- 慢性病患者:糖尿病、肾病等需严格遵医嘱用药,避免自行停药。
五、处理原则
优先通过饮食补充(如香蕉、橙子、菠菜),严重低钾需在医生指导下口服或静脉补钾。避免空腹服用补钾药物,防止胃肠道不适。