股骨头坏死分几期怎样划分的

股骨头坏死主要分为4期，分期依据是股骨头坏死的影像学表现和临床症状进展。Ⅰ期：股骨头形态正常，MRI可见骨髓水肿；Ⅱ期：股骨头内出现囊性变，关节间隙正常；Ⅲ期：股骨头塌陷，关节间隙开始变窄；Ⅳ期：继发性骨关节炎，关节间隙严重狭窄。

Ⅰ期股骨头坏死：多无明显症状，X线检查常无异常，MRI或CT可发现骨髓水肿、骨密度不均等早期信号。此期常见于长期使用激素或酗酒人群，年轻患者占比较高。

Ⅱ期股骨头坏死：疼痛逐渐明显，活动后加重，X线可见囊性变或硬化区。若及时干预（如减少负重、药物治疗），可延缓病情进展，避免塌陷。

Ⅲ期股骨头坏死：股骨头出现新月征或塌陷，髋关节活动受限，疼痛剧烈。此期需考虑手术治疗，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植等，年轻患者可优先选择保髋手术。

Ⅳ期股骨头坏死：关节软骨破坏，继发骨关节炎，髋关节功能严重受损。通常需行人工髋关节置换术，术后可显著改善生活质量。

特殊人群提示：儿童患者需警惕特发性股骨头坏死，应尽早干预；老年患者若合并骨质疏松，需加强骨密度监测，减少骨折风险；长期使用激素者应定期筛查，避免滥用药物。