肝内胆管癌堵塞胆管怎么办

肝内胆管癌堵塞胆管时，需尽快通过手术切除肿瘤、胆道支架植入或消融等方式解除梗阻，同时结合化疗或靶向治疗控制肿瘤进展，以缓解黄疸、腹痛等症状并延长生存期。

一、完全性胆管梗阻的紧急处理

完全性梗阻需立即缓解胆道压力，首选内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆道支架或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD），降低胆红素及转氨酶水平，改善肝功能，为后续治疗争取时间。

二、不完全性胆管梗阻的保守与微创治疗

不完全梗阻可尝试内镜下胆道球囊扩张联合支架植入，或超声引导下经皮消融（如射频消融）缩小肿瘤体积，同时联合保肝药物改善肝功能，避免病情进展。

三、无法耐受手术或肿瘤晚期的姑息治疗

无法手术者可选择全身化疗（如吉西他滨联合顺铂方案）或靶向药物（如FGFR抑制剂），配合支架植入或腹腔热灌注化疗，缓解症状，提高生活质量，需注意监测药物不良反应。

四、特殊人群处理

老年患者需评估心肾功能，调整治疗方案，避免过度治疗；合并肝硬化者优先选择创伤小的支架或引流，防止肝性脑病；儿童患者罕见，需多学科协作，优先微创手段，避免化疗影响生长发育。