高血压与糖尿病并存的时候应该怎么办

高血压与糖尿病并存时，需同步控制血压（目标<130/80mmHg）和血糖（糖化血红蛋白<7%），优先通过生活方式干预，必要时联合药物治疗，同时关注心肾保护。

血压血糖双控：血压目标值需更严格（<130/80mmHg），空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，两者均需长期达标以降低并发症风险。

生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐<5g），控制总热量（碳水化合物占50%~60%），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，保持BMI18.5~23.9。

药物治疗选择：优先ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），兼具降压和肾脏保护作用；糖尿病患者首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，避免低血糖风险。

特殊人群注意：老年患者需避免血压骤降（收缩压≥140mmHg时逐步调整），肾功能不全者慎用二甲双胍，孕妇需严格监测血压血糖，哺乳期女性优先非药物干预，儿童需在医生指导下制定个体化方案。