高脂血症诊断主要依据血脂检测结果，通常需空腹8~12小时后采血，检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇四项指标，结合临床病史和危险因素综合判断。
- 原发性高脂血症：无明确病因，多与遗传相关，常见家族性高胆固醇血症，检测显示低密度脂蛋白胆固醇明显升高，其他指标可正常或异常。
- 继发性高脂血症：由其他疾病或药物引起，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等，检测中甘油三酯常显著升高，或伴随胆固醇升高，需排查基础疾病。
- 混合型高脂血症：同时存在低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高，常见于代谢综合征患者，多与肥胖、久坐生活方式及遗传因素叠加有关。
- 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇降低，是心血管疾病独立危险因素，常见于肥胖、吸烟人群，女性绝经后因雌激素变化也易出现。
特殊人群提示：老年人因代谢减慢，血脂异常检出率高，建议每年体检；糖尿病患者需严格控制血脂，目标值更严格；孕妇血脂可能生理性升高，产后复查；儿童需关注家族性高胆固醇血症筛查，避免过早干预不当。