血糖值空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L或随机血糖≥13.9mmol/L时，需考虑服用降糖药。
- 新诊断2型糖尿病患者：若经生活方式干预3个月后血糖仍未达标（空腹≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥7.0%），应启动药物治疗。老年患者（≥65岁）可适当放宽标准，优先选择低血糖风险低的药物。
- 1型糖尿病患者：因胰岛素绝对缺乏，需终身使用胰岛素，无需口服降糖药。儿童及青少年患者需严格监测血糖，避免低血糖。
- 妊娠期糖尿病患者：经饮食和运动控制后，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L，应在医生指导下使用胰岛素，不建议口服降糖药。
- 糖尿病合并并发症患者：无论血糖水平如何，均需药物干预。如合并心肾疾病者优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免低血糖风险高的药物。
- 特殊人群注意事项：老年患者需综合评估肝肾功能，避免使用长效药物；肾功能不全者禁用二甲双胍；低血糖风险高的患者优先选择基础胰岛素或GLP-1受体激动剂。