甲状腺炎检查需结合症状、病史及实验室/影像学检查。关键指标包括甲状腺功能(TSH、T3、T4)、甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)、血沉(ESR)及甲状腺超声,必要时行细针穿刺活检。
- 急性甲状腺炎:需检查血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、ESR(显著增快)、甲状腺超声(可见低回声区)及甲状腺核素扫描(局部摄取减低)。
- 亚急性甲状腺炎:重点检测甲状腺功能(早期甲亢表现,后期甲减可能)、甲状腺抗体(多阴性)、ESR(明显升高)及甲状腺超声(弥漫性低回声)。
- 桥本甲状腺炎:必查TPOAb、TgAb(显著升高),甲状腺功能(TSH升高、T3/T4正常或降低),甲状腺超声(网格状改变)。
- 产后甲状腺炎:需在产后1年内监测甲状腺功能(甲亢期、甲减期、恢复期),甲状腺抗体(TPOAb可能阳性)及ESR(轻中度升高)。
特殊人群提示:孕妇需避免辐射检查,优先选择超声;老年患者需关注TSH与临床症状的一致性,避免过度治疗;儿童桥本需定期监测生长发育指标。