吃二甲双胍的副作用是什么？

吃二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收减少及低血糖风险（与其他降糖药联用时）。

一、胃肠道反应：多在用药初期出现，持续数天至2周，表现为食欲下降、腹胀、腹泻或便秘。老年患者因胃肠功能较弱，症状可能更明显，建议从小剂量开始，随餐服用可减轻不适。

二、乳酸酸中毒：罕见但致命，通常发生在肾功能不全、严重感染或缺氧患者中。症状包括呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊。用药期间如出现此类症状需立即就医。

三、营养吸收影响：长期使用可能降低维生素B12吸收，增加巨幼细胞贫血风险。糖尿病患者应定期监测血常规，必要时补充维生素B12。

四、低血糖风险：单独使用二甲双胍一般不引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联用时需注意。老年患者、饮食不规律者需加强血糖监测，随身携带糖果备用。

五、特殊人群注意：肾功能不全者需调整剂量或避免使用；孕妇、哺乳期女性慎用；10岁以下儿童安全性未明确，需医生评估后使用。用药期间避免过量饮酒及剧烈运动。