胆结石不疼用手术吗

胆结石患者即使无疼痛症状，是否需要手术需结合结石特征、胆囊功能及并发症风险综合判断，不能仅以是否疼痛作为唯一决策依据。

判断是否手术的核心指标包括：结石直径≥2cm者风险显著升高，多发结石需警惕胆囊萎缩；胆囊壁厚度＞3mm提示慢性炎症，增厚＞5mm需高度关注；同时需评估有无胆胰管梗阻、胰腺炎病史等并发症风险。

无症状不代表无风险，部分患者虽无疼痛，但结石长期嵌顿胆囊管可致胆囊积液、萎缩，甚至发展为胆囊癌；合并糖尿病者无症状胆结石急性发作概率更高，需动态评估风险。

临床指南建议手术指征包括：结石直径≥2cm、胆囊壁钙化/瓷化、胆囊息肉＞1cm，或合并糖尿病、冠心病等基础病且结石＞2cm者，应优先考虑手术干预。

特殊人群需个体化评估：老年患者优先权衡手术耐受性与获益，孕妇以保守观察为主，合并严重心肺功能不全者需多学科会诊后决策。

无症状且无高危因素者可暂不手术，每6-12个月复查超声，坚持低油低脂饮食、规律进餐，避免空腹或暴饮暴食，减少疼痛及并发症风险。