降尿酸的药有哪些？

降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类，适用于高尿酸血症及痛风患者。

一、抑制尿酸生成类

主要通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸合成，代表药物有别嘌醇、非布司他。别嘌醇可能引发过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因；非布司他在肾功能不全患者中需谨慎使用，有心血管疾病史者需监测相关风险。

二、促进尿酸排泄类

通过增加肾小管尿酸排泄降低血中尿酸水平，包括苯溴马隆、丙磺舒。苯溴马隆禁用于重度肾功能不全及尿路结石患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液；丙磺舒可能引起胃肠道不适，与阿司匹林联用时需调整剂量。

三、新型降尿酸药

新型降尿酸药如尿酸酶类药物（聚乙二醇重组尿酸酶），适用于难治性高尿酸血症患者，需在医生指导下使用，可能出现过敏反应或输液反应。

四、特殊人群用药

老年患者需根据肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积；孕妇及哺乳期女性优先选择非药物干预；儿童高尿酸血症多为继发性，需明确病因后再考虑用药，不建议常规使用降尿酸药物。