胆结石可不切除胆囊吗

胆结石并非都需切除胆囊，部分患者可通过保守治疗或保胆手术保留胆囊功能。

适合保胆的胆结石特征：无症状、直径＜1cm、单发或少量胆固醇性结石，且胆囊收缩功能正常（《中国胆囊结石诊疗指南》）。胆囊萎缩、充满型结石等情况不建议保胆。

保守治疗适用情况：药物溶石（熊去氧胆酸）适用于胆固醇结石，疗程6-12个月，有效率约20%-30%；饮食调整（低脂、规律三餐）可降低复发风险，适用于症状轻微、暂不手术者，需长期随访。

保胆手术条件：需满足胆囊大小正常、收缩功能良好、结石＜3枚、无胆囊息肉或严重炎症。术后每3-6个月复查超声，复发率约10%-30%，需严格遵医嘱调整生活方式。

特殊人群处理：老年人优先保守治疗；糖尿病患者需严格控糖并监测胆囊炎症；孕妇以观察为主，药物需经产科评估，避免影响妊娠。

需切除胆囊的指征：急性胆囊炎反复发作者、胆囊萎缩/瓷化、胆囊壁增厚＞3mm、结石合并息肉或胆囊癌高危因素，建议腹腔镜胆囊切除，术后恢复快，并发症少。