DKA（糖尿病酮症酸中毒）是糖尿病的严重急性并发症，因胰岛素不足或作用缺陷，导致血糖显著升高、酮体蓄积，引发代谢性酸中毒，常见于1型糖尿病，也可见于2型糖尿病应激状态。
- 典型诱因
- 1型糖尿病患者胰岛素突然中断或剂量不足，2型糖尿病患者感染、手术、创伤、急性心梗等应激状态，或自行停药、饮食不当。
- 临床表现
- 多饮、多尿、体重骤降，伴恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重者脱水、休克、意识障碍。
- 诊断指标
- 血糖≥16.7mmol/L，血酮体阳性，动脉血pH＜7.30，碳酸氢根＜15mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。
- 紧急处理
- 立即补液（生理盐水或林格液），快速纠正脱水；小剂量胰岛素持续静脉输注降血糖；补钾、纠正酸中毒；监测血糖、电解质及生命体征。
- 特殊人群提示
- 儿童患者需注意脱水进展快，避免低血糖风险；老年患者可能合并心肾功能不全，补液需谨慎；孕妇需兼顾胎儿安全，避免低血糖。