肝内胆结石的治疗需根据结石大小、症状及并发症选择方案，无症状者定期观察，有症状或并发症者优先手术，药物可辅助缓解症状。
- 无症状静止结石：直径＜3cm、无胆管梗阻及肝功能异常者，每6～12个月复查超声，避免高脂饮食、酗酒，控制体重，降低结石增大风险。
- 有症状或并发症：反复右上腹疼痛、发热、黄疸，或结石堵塞胆管、诱发胆管炎、肝功能损害者，需手术治疗，包括腹腔镜胆囊切除、保胆取石等，具体术式由医生评估。
- 药物辅助治疗：疼痛发作时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，合并胆管炎时需抗生素治疗，需在医生指导下使用，避免自行用药。
- 特殊人群注意：老年患者需综合评估手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，孕妇无症状可观察，有症状需多学科协作决策，儿童罕见，确诊后优先手术。
- 生活方式干预：低脂饮食，增加膳食纤维摄入，规律饮食，避免熬夜，保持规律运动，减少结石形成及增大风险，降低急性发作概率。