上纵隔肿瘤症状因肿瘤类型、大小及位置不同而异，常见表现为胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难，部分患者可出现声音嘶哑、吞咽困难或上腔静脉综合征。
- 神经源性肿瘤：多为良性，常见于青少年，早期可无症状，肿瘤增大压迫神经时出现肋间神经痛、肢体麻木或肌无力，恶性者进展快，可伴脊柱破坏。
- 胸腺瘤：多见于成年人，早期常无症状，合并重症肌无力时出现眼睑下垂、肢体无力，肿瘤侵犯周围组织可引发胸痛、咳嗽，少数患者伴免疫性疾病。
- 畸胎瘤：青少年多见，良性者无症状，恶性者生长快，可破溃入支气管出现咯血，继发感染时发热、胸痛，部分患者咳出毛发或皮脂样物。
- 淋巴瘤：多见于中青年人，表现为上纵隔肿块迅速增大，伴发热、盗汗、体重下降，压迫气管或食管出现呼吸困难、吞咽困难，可累及全身淋巴结。
特殊人群需注意：儿童患者肿瘤生长快，易早期出现压迫症状；老年患者症状隐匿，确诊时多为中晚期；合并重症肌无力者需优先排查胸腺瘤，避免延误治疗。