左后肋骨按压疼痛可能由胸壁肌肉劳损、肋间神经痛、肋软骨炎或内脏疾病（如胃炎、胰腺炎）等引起，需结合伴随症状和诱因判断。
- 胸壁肌肉劳损：长期不良姿势、剧烈运动或突然扭转可导致肋间肌、背阔肌等拉伤，按压时疼痛加重，休息后缓解。久坐人群因脊柱旁肌肉紧张更易发生。
- 肋间神经痛：病毒感染（如带状疱疹）或胸椎病变压迫神经，疼痛沿肋间呈刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加剧，需排查感染史。
- 肋软骨炎：病因不明或创伤后引发，表现为肋软骨处肿胀、压痛，活动时加重，多见于青壮年女性，常反复发作。
- 内脏疾病：胃炎、胰腺炎等炎症刺激腹膜，疼痛可放射至左后肋区，伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，需结合影像学检查排除。
特殊人群注意：孕妇因激素变化和体重增加，胸壁压力增大易诱发劳损；老年人需警惕骨质疏松性骨折或肿瘤转移；儿童若有外伤史，需排除肋骨骨折风险。建议先休息观察，若疼痛持续或加重，及时就医明确病因。