空腹血糖10mmol/L需立即启动综合干预,包括生活方式调整与药物治疗,同时需结合年龄、病史等因素制定方案。
- 生活方式干预:每日主食控制250~300g,增加绿叶蔬菜摄入,每周150分钟中等强度运动。超重者减重5%~10%可改善胰岛素敏感性。
- 药物治疗:2型糖尿病患者可优先选择二甲双胍,必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂;1型糖尿病需终身胰岛素治疗,需严格遵医嘱。
- 特殊人群管理:老年患者避免低血糖风险,优先非药物干预;孕妇需控制餐后血糖,禁用口服降糖药;合并肾病者避免使用经肾排泄药物。
- 监测与随访:每周监测2~3次空腹及餐后血糖,每3个月检测糖化血红蛋白,每年评估并发症风险。定期复诊便于调整治疗方案。
- 防治并发症:控制血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<2.6mmol/L,戒烟限酒,降低心脑血管疾病风险。定期筛查眼底、肾功能及足部情况。