低钾血症心电图主要表现为ST段压低、T波低平或倒置、U波增高,严重时QRS波增宽、心律失常(如早搏、房颤)。
ST段与T波改变:ST段压低≥0.05mV,T波振幅降低至<0.1mV,伴T波形态低平或双向,提示心肌细胞复极异常。
U波异常:U波振幅增高>0.1mV,或与T波融合形成"T-U融合波",是低钾血症特征性表现,常见于胸前导联(V2-V4)。
QRS与心律失常:QRS波时限延长至>0.12秒,QT间期(QRS+ST+T)相对延长(因U波影响),易诱发室性早搏、室性心动过速或心房颤动等心律失常。
特殊人群提示:老年患者因心肌退行性改变,心电图改变可能延迟出现;糖尿病患者合并低钾时,心律失常风险更高;儿童低钾常伴呼吸肌受累,需警惕呼吸衰竭。
干预原则:优先通过饮食(如香蕉、菠菜)或口服补钾剂纠正,避免空腹补钾引发胃肠道不适;肾功能不全者需监测尿量,防止高钾血症叠加风险。