多发性胆结石要切胆吗

多发性胆结石是否需要切胆，取决于结石大小、症状及并发症风险。无症状且结石<2cm者可暂观察；频繁发作胆绞痛、合并胆管结石或胆囊萎缩者，建议手术切除。

无症状且结石稳定者：无明显症状、结石直径<2cm、胆囊功能正常时，可定期（每6-12个月）复查超声，无需立即手术。

频繁发作胆绞痛者：每月发作≥1次胆绞痛，或疼痛影响生活质量，建议手术干预，避免急性胆囊炎风险。

合并并发症者：结石合并胆总管结石、胆囊萎缩、瓷化胆囊，或超声提示胆囊壁明显增厚（≥3mm）、胆囊息肉（≥1cm），需手术切除以降低癌变风险。

特殊人群提示：老年患者、糖尿病或免疫功能低下者，即使无症状，也需更密切监测，避免并发症进展；孕妇或哺乳期女性需由医生评估手术时机。

治疗原则：优先非手术治疗（如调整饮食、控制体重），药物仅用于急性炎症期缓解症状，不可替代手术。儿童患者需严格评估，避免过度治疗。