二甲双胍用于减肥时可能存在副作用，主要发生在用药初期（通常1-2周内），常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收障碍等。
- 胃肠道副作用：部分患者用药后会出现恶心、呕吐、腹泻或腹胀，通常随用药时间延长会逐渐缓解。若症状持续或加重，应咨询医生调整用药方案。
- 乳酸酸中毒：虽然罕见，但长期肾功能异常或严重感染时风险增加，表现为呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊等，需立即就医。
- 营养吸收影响：长期使用可能降低维生素B12吸收，增加贫血风险，建议定期监测相关指标，必要时补充维生素B12。
- 特殊人群风险：肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年禁用。老年患者应谨慎使用，避免低血糖风险。
用药期间需定期监测肝肾功能，避免空腹服用以减轻胃肠道反应，优先通过饮食控制和运动实现健康减重。