五大类口服降糖药

五大类口服降糖药分别为双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。

双胍类：主要通过减少肝脏葡萄糖生成发挥作用，适用于2型糖尿病患者，尤其肥胖者，可能有胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快，可能导致低血糖，老年患者需注意，心肾功能不全者慎用。

格列奈类：快速短效促泌剂，餐前服用，低血糖风险较低，适合老年或饮食不规律者。

α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，可能有腹胀等胃肠道反应。

DPP-4抑制剂：通过延长GLP-1作用时间促进胰岛素分泌，低血糖风险低，心肾功能不全者需调整剂量，老年患者慎用。

特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）优先选择生活方式干预，避免使用口服降糖药；老年患者需注意低血糖风险，优先选择低血糖风险低的药物。