治疗糖尿病没有绝对"最好"的药，需根据类型、病程、并发症及个体情况选择。
- 1型糖尿病：需终身使用胰岛素，是唯一能替代内源性胰岛素的药物，能有效控制血糖、预防酮症酸中毒，是维持生命的基础治疗。
- 2型糖尿病：首选二甲双胍，可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出，多数患者单药即可控制血糖，安全性高，适用于超重/肥胖者。
- 合并并发症者：合并严重肾病首选SGLT-2抑制剂（如达格列净），可减少尿糖排泄、保护肾脏；合并心血管疾病选GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼具控糖与心肾保护作用。
- 特殊人群：孕妇禁用口服药，优先胰岛素；老年患者慎用强效降糖药，防止低血糖；肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择肾毒性小的药物。
治疗核心是个体化，需定期监测血糖、糖化血红蛋白，结合饮食运动，由医生制定方案，切勿自行换药或停药。