肝癌彩超表现以低回声结节为主，部分呈高回声或等回声，常伴"快进快出"血流特征，需结合临床综合诊断。
一、原发性肝癌（肝细胞癌）
多表现为边界清晰或模糊的低回声结节，直径>2cm时典型"快进快出"血流模式，增强后动脉期高强化、门脉期快速消退。乙肝/丙肝患者需警惕肝硬化背景下的结节性病变。
二、转移性肝癌
多为多发结节，大小较均匀，典型"牛眼征"（中心无回声、边缘高回声），彩色多普勒显示周边血流为主，原发灶常来自胃肠道、乳腺等。
三、特殊类型肝癌
胆管细胞型肝癌呈边界不清的低回声，伴胆管扩张；混合型肝癌兼具两种表现，需结合AFP、CEA等肿瘤标志物及MRI进一步鉴别。
四、特殊人群提示
乙肝肝硬化患者每3个月需复查彩超，发现直径>1cm低回声结节应警惕癌变；老年患者因肝内脂肪浸润可能影响回声判断，需结合其他影像学检查。