胆总管上段结石怎么治疗最好

胆总管上段结石治疗需结合结石大小、症状及并发症情况选择方案。无症状且直径<1cm者可观察；有症状或结石>1cm者优先内镜取石（如ERCP），合并梗阻或感染需手术（如胆总管切开取石术）。

无症状、小结石（<1cm）：建议定期复查（每3-6个月超声），低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重，减少结石增大风险。

有症状或结石较大（>1cm）：首选内镜治疗（ERCP+取石网篮/碎石），创伤小恢复快；若内镜失败或合并胆管狭窄，需手术（腹腔镜/开腹胆总管切开取石），术后需监测结石复发。

特殊人群注意：老年患者合并基础病（如糖尿病、心脏病），需术前评估手术耐受性，优先内镜；儿童患者需更谨慎，优先保守观察，必要时多学科协作制定方案。

预防复发：控制胆固醇摄入，规律饮食，定期体检，高风险人群（如肥胖、长期高脂饮食者）需长期健康管理。