高血糖用药需根据个体情况选择,常见药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,优先非药物干预,特殊人群需谨慎。
- 二甲双胍类:适用于2型糖尿病患者,尤其肥胖者,可改善胰岛素敏感性,降低空腹血糖,常见胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
- SGLT-2抑制剂:促进尿糖排泄,辅助控糖,可能增加泌尿感染风险,心衰、肾功能不全者需评估。
- GLP-1受体激动剂:延缓胃排空,抑制食欲,兼具减重效果,注射给药,可能引起恶心呕吐,胰腺炎病史者禁用。
- 胰岛素类:1型糖尿病必用,2型口服药失效时适用,需注意低血糖风险,注射部位轮换,避免同一部位反复注射。
特殊人群:老年人应优先选择低血糖风险低的药物,儿童需严格遵医嘱,孕妇首选胰岛素,哺乳期慎用口服药,肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用。