胸和背都感觉很痛可能由肌肉骨骼问题、心肺疾病或消化系统疾病等引起，需结合具体症状和持续时间判断。
- 肌肉骨骼系统问题：长期姿势不良或突然运动可能导致胸背肌劳损，伴随活动受限；骨质疏松或脊柱退行性病变也会引发疼痛，多见于中老年人。
- 心肺系统疾病：急性冠脉综合征可能表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至背部；胸膜炎或气胸常伴随呼吸时疼痛加剧，需紧急就医。
- 消化系统疾病：胃食管反流可能引起胸骨后烧灼感，疼痛可放射至背部；胆囊炎或胰腺炎发作时，疼痛多位于右上腹并向背部放射。
- 特殊人群注意：孕妇因激素变化和体重增加易出现腰背不适；糖尿病患者需警惕神经病变性疼痛；长期吸烟者应排查肺部病变。
建议：若疼痛持续超过1周或伴随呼吸困难、发热等症状，应尽快前往医院就诊，避免延误病情。