病情描述:反复因胆囊结石引起并发症,该保胆取石吗
主任医师 北京大学人民医院
反复因胆囊结石引发并发症时,保胆取石需谨慎评估。对于年轻患者、结石数量少且胆囊功能良好者,可考量保胆取石;但合并胆囊萎缩、胆囊息肉或结石反复发作超3次者,建议优先胆囊切除。
年轻且胆囊功能良好者:若结石为单发或数量少,胆囊收缩功能正常,可尝试保胆取石。但需注意术后结石复发率约30%~40%,需长期规律饮食。
老年或胆囊萎缩患者:胆囊萎缩者保胆取石后,因胆囊功能差易复发,建议直接切除。老年患者需结合基础疾病(如糖尿病)评估手术耐受性。
合并并发症者:急性胆囊炎、胆源性胰腺炎或黄疸反复发作时,优先胆囊切除,避免炎症加重或感染扩散。
特殊人群提示:儿童患者(<12岁)保胆取石需严格评估;孕妇需待产后再手术,以防麻醉风险;糖尿病患者需控制血糖后再考虑手术,降低感染风险。