结核瘤是否需要手术，取决于其大小、位置及症状。若直径>3cm、有压迫症状或药物治疗无效，建议手术；若<3cm且无症状，可观察。
- 需手术的情况：直径超过3cm的结核瘤，可能压迫周围组织，引发头痛、肢体麻木等症状，需手术切除。
- 药物治疗有效的情况：经抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平）后，结核瘤缩小或稳定，无明显症状者，可继续药物治疗。
- 观察随访的情况：直径<3cm、无明显症状且药物治疗后稳定的结核瘤，需定期复查（每3~6个月），监测变化。
- 特殊人群注意事项：儿童患者需优先药物治疗，避免手术；老年患者若合并基础疾病，手术风险较高，需综合评估后决策。
- 术后护理：术后需继续抗结核治疗6~12个月，定期复查胸部CT及结核相关指标，防止复发。