腋下肿块按压疼痛可能由感染、炎症或良性增生引起，需结合肿块特点、伴随症状及检查判断。常见原因包括：
- 淋巴结炎：多因上肢、乳腺或皮肤感染（如毛囊炎）引发，肿块质地中等、边界清，可伴红肿热痛，抗生素治疗有效。
- 皮脂腺囊肿感染：腋下皮肤毛囊堵塞后感染，表现为圆形肿块，中心可见小黑点，感染时疼痛明显，需手术或切开引流。
- 副乳腺增生：女性多见，随月经周期胀痛，肿块边界不清，质地较韧，无症状可观察，疼痛明显时需就医。
- 乳腺癌或恶性肿瘤：少见但需警惕，肿块硬、边界不清、活动差，伴乳头溢液或皮肤凹陷，建议尽早穿刺活检。
特殊人群提示：青少年需排查感染，孕妇因激素变化易出现副乳胀痛，老年人需警惕恶性转移可能，建议及时就医明确诊断。