病情描述:孕期高血压引起尿蛋白怎么办
副主任医师 淮安市妇幼保健院
孕期高血压伴随尿蛋白需立即就医,24小时内完成尿蛋白定量检测,若≥0.3g或血压≥140/90mmHg,应启动降压或终止妊娠治疗。
1.轻度妊娠高血压综合征:尿蛋白<0.3g/24h,血压140~150/90~100mmHg,需每周监测血压、尿蛋白及胎儿发育,低盐饮食<5g/日,避免劳累,左侧卧位改善胎盘血流。
2.子痫前期(重度):尿蛋白≥0.3g/24h或血压≥160/110mmHg,需住院治疗,首选硫酸镁预防子痫,同时使用降压药控制血压,孕周≥34周应终止妊娠。
3.慢性高血压合并妊娠:孕前血压≥140/90mmHg,孕期尿蛋白阳性,需监测肾功能及血小板,血压≥150/100mmHg时启动降压,避免使用ACEI类药物。
4.慢性肾病合并妊娠:既往肾病史患者,尿蛋白持续阳性需评估肾功能,避免肾毒性药物,密切监测子痫前期风险,必要时提前终止妊娠。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)需加强胎心监护,糖尿病合并妊娠者需严格控糖,避免低血糖诱发子痫。出现头痛、视物模糊、少尿时立即急诊。