肺脓肿表现包括高热、咳嗽、咳脓痰、胸痛，部分患者伴有呼吸困难、乏力、体重下降。
- 急性起病型：起病急骤，高热持续38.5℃以上，伴畏寒、寒战，咳嗽初期为干咳，1~2周后咳出大量脓臭痰，每日可达数百毫升，部分患者痰中带血或咯血，炎症累及胸膜时可出现胸痛，呼吸时加重，严重者因脓毒症出现休克、意识障碍。
- 慢性迁延型：病程超过3个月，表现为反复发热、咳嗽、咳脓痰，痰量减少但持续存在，伴消瘦、贫血、杵状指（趾），少数患者因支气管阻塞出现肺不张，反复感染可导致肺纤维化，肺功能下降。
- 特殊人群表现：儿童及青少年因免疫力较强，急性症状更典型，高热、脓痰明显；老年人症状隐匿，发热可不明显，易合并多器官功能不全，如呼吸衰竭、心功能不全；糖尿病患者感染后易形成肺脓肿，且愈合缓慢，需控制血糖。
- 并发症表现：炎症向周围组织扩散可形成脓胸、脓气胸，出现呼吸困难加重、患侧胸部饱满；支气管胸膜瘘时可咳出大量气体，伴发热持续不退；少数患者因支气管狭窄导致肺不张，反复感染加重病情。