股骨头坏死早期症状以髋部或腹股沟区隐痛为主，疼痛在活动后加重，休息后可缓解，部分患者会出现髋关节活动轻度受限，夜间疼痛可能影响睡眠。
- 髋部疼痛：多为渐进性隐痛，活动后加重，休息后缓解，疼痛范围常局限于髋关节周围，可向大腿内侧或膝关节放射。长期使用激素、酗酒、有髋部外伤史的人群需警惕。
- 髋关节活动受限：早期表现为髋关节屈伸、旋转活动轻度受限，如弯腰时髋关节僵硬，无法完全下蹲，或行走时髋关节活动范围减小，易被误认为是普通关节劳损。
- 跛行：病情进展后可能出现间歇性跛行，行走时因疼痛导致步态异常，休息后症状减轻，但随着病情加重，跛行会逐渐明显。
- 夜间痛：部分患者夜间疼痛加剧，影响睡眠，疼痛程度可能随病情进展而加重，严重时可出现静息痛（休息时也痛）。
特殊人群提示：长期使用糖皮质激素（如治疗类风湿关节炎、哮喘）的患者，需定期检查髋关节；酗酒者应限制饮酒量，避免加重血管损伤；老年人出现不明原因髋部疼痛时，建议尽早排查，避免延误治疗。