子宫息肉必须开刀吗

子宫息肉并非必须开刀，多数无症状、体积较小的息肉可先观察，而有症状或存在癌变风险的息肉则需考虑手术或药物干预。

息肉大小与数量影响干预决策。直径＜1cm、数量少且无明显症状的息肉可定期复查（3-6个月妇科超声）；直径＞1cm、数量多或短期内增大明显的息肉，建议手术切除并做病理检查。

症状表现决定是否需手术。异常子宫出血（经期延长、经量增多、非经期出血）、性交后出血或影响生育（反复流产、不孕）时，即使息肉较小也建议手术；无症状息肉可暂时观察，定期随访。

特殊人群需个体化评估。育龄女性若息肉导致不孕或反复流产，建议优先手术；绝经后女性因癌变风险升高，无论有无症状均建议手术切除并做病理检查；有慢性病（糖尿病、高血压）的患者，需综合评估手术风险后决定干预方式。

癌变风险提示干预必要性。大多数息肉为良性，但少数存在不典型增生或癌变风险。若病理提示不典型增生，需手术切除并密切随访；有家族史或高危因素（肥胖、糖尿病）者，建议手术切除并做病理检查。