治疗厌食症需综合多学科干预,核心是恢复营养状态、改善心理认知及重建健康行为模式,通常需3 - 6个月系统治疗周期。
- 营养支持:通过逐步增加热量摄入(如每日500 - 1000千卡递增),配合高蛋白、高维生素饮食,严重者需在医院进行静脉营养补充,目标是恢复至标准体重的90%以上。
- 心理干预:认知行为疗法(CBT)是一线方案,帮助患者建立对体重、体型的合理认知;家庭系统治疗需家长参与,改善家庭沟通模式,尤其适用于青少年患者。
- 药物治疗:抗抑郁药(如舍曲林)可改善伴随情绪障碍,哌甲酯等食欲刺激剂需严格遵医嘱使用,禁止用于儿童及进食困难严重者。
- 特殊人群:儿童患者需儿科、营养科联合管理,避免过度节食;老年患者需监测电解质平衡,预防骨质疏松;孕期患者优先非药物干预,避免药物致畸风险。
- 康复维持:出院后需持续随访(每月1次),结合团体支持与家庭辅导,预防复发,关键是建立健康的身体意象与长期饮食习惯。