治疗抑郁症第一选择药物有哪些

治疗抑郁症的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，通过调节5-羟色胺水平改善情绪，副作用相对较小，适合大多数成人患者，但老年患者需注意剂量调整，避免过量。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀等，双重调节神经递质，起效较快，对伴有躯体症状的抑郁有效，但高血压、肝肾功能不全者需谨慎使用。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平，能改善睡眠和情绪，适合伴有焦虑、失眠的患者，但可能引起体重增加，糖尿病患者需监测血糖。

特殊人群提示：儿童青少年（12-17岁）需严格遵医嘱，孕妇哺乳期女性应权衡利弊，老年患者（≥65岁）建议从小剂量开始，合并躯体疾病者需避免相互作用药物。