病情描述:血小板减少性紫癜有什么表现
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)、牙龈出血、鼻出血,严重时可出现内脏出血(如消化道、颅内出血),儿童患者多为急性,成人以慢性为主,病程中血小板计数显著降低。
急性型(儿童多见):发病前1~3周常有病毒感染史,起病急,可伴发热,血小板计数多<20×10/L,出血症状重,病程2~6周,80%患者可自行缓解。
慢性型(成人多见):起病隐匿,女性多于男性,血小板计数多为(30~80)×10/L,出血症状轻,病程长(数月至数年),部分患者可反复发作。
特殊人群:儿童患者需警惕出血导致贫血、感染风险增加,建议避免剧烈运动;老年患者合并高血压、糖尿病时,出血风险更高,需严格控制基础病;孕妇需密切监测血小板计数,预防分娩期出血。
治疗原则:一线治疗以糖皮质激素为主,严重出血时需输注血小板,慢性患者可考虑免疫抑制剂,治疗期间需定期复查血常规,避免自行停药。