病情描述:属于大细胞性贫血的是?
主任医师 北京协和医院
属于大细胞性贫血的是巨幼细胞性贫血,其特征为红细胞平均体积(MCV)>100fl,主要由叶酸或维生素B12缺乏引起。
巨幼细胞性贫血(叶酸缺乏型):多见于长期素食者、慢性腹泻患者及孕妇。叶酸参与DNA合成,缺乏时幼红细胞分裂停滞,导致细胞核发育滞后于细胞质,形成大卵圆形红细胞。
巨幼细胞性贫血(维生素B12缺乏型):常见于胃黏膜萎缩、胃切除术后患者及严格素食者。维生素B12缺乏会影响髓鞘合成,除贫血外,还可能出现手脚麻木、步态不稳等神经症状。
特殊人群注意事项:孕妇需在孕期前3个月开始补充叶酸,每日推荐量400μg;老年人消化吸收功能减退,应定期监测血清维生素B12水平,必要时通过饮食或制剂补充。
诊断与治疗:通过血常规、血清叶酸及维生素B12检测确诊,治疗以补充相应营养素为主,如口服叶酸或注射维生素B12,同时调整饮食结构,增加绿叶蔬菜、动物肝脏等食物摄入。