如何诊断胸腔积液是由哪种疾病引起的

诊断胸腔积液需结合症状、影像学及实验室检查。通过胸腔积液外观、生化指标、病原学及病理活检等明确病因，常见病因包括心源性、感染性、恶性肿瘤等。

心源性胸腔积液：多伴随呼吸困难、端坐呼吸，超声心动图可见心功能不全，胸腔积液为漏出液，以右心衰竭常见。老年患者及有高血压、冠心病史者需警惕。

感染性胸腔积液：结核性积液表现为低热、盗汗，腺苷脱氨酶（ADA）升高；肺炎旁积液伴发热、胸痛，白细胞及中性粒细胞比例增高，需抗感染治疗。

恶性胸腔积液：多见于中老年，有原发肿瘤病史，积液增长快，乳酸脱氢酶（LDH）>500U/L，脱落细胞学检查可发现癌细胞，需抗肿瘤治疗。

其他原因：如肝硬化、肾病综合征等导致的低蛋白性胸腔积液，需结合原发病诊断，治疗以纠正低蛋白血症为主。

特殊人群注意：老年患者需排查恶性肿瘤风险，儿童胸腔积液需排除先天性疾病，孕妇应避免有创检查，优先保守治疗。