如何治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜治疗需分阶段、个体化，一线方案以糖皮质激素为基础，严重出血或药物无效时考虑免疫抑制剂、血小板输注或脾切除。

1. 急性型（儿童多见，病程<6个月）：

• 首选糖皮质激素，多数患者2-4周内血小板回升。

• 需警惕感染风险，避免剧烈活动，定期监测血常规。

2. 慢性型（成人多见，病程>6个月）：

• 初始治疗同急性型，若6个月无效转为慢性管理。

• 优先非药物干预，如避免阿司匹林等抗血小板药物。

3. 特殊人群注意事项：

• 孕妇禁用免疫抑制剂，需在产科与血液科联合管理。

• 老年患者慎用激素，优先选择利妥昔单抗等低风险药物。

4. 紧急出血处理：

• 严重出血时（如颅内出血）立即输注血小板，同时启动激素冲击治疗。

• 避免肌肉注射，减少出血风险，需卧床休息并监测生命体征。