自身免疫性溶血性贫血要怎么治疗？

自身免疫性溶血性贫血的治疗以免疫抑制为主，同时需兼顾支持治疗与病因控制。一线治疗包括糖皮质激素，无效或依赖时考虑免疫抑制剂，严重病例需输血或脾切除。

糖皮质激素治疗：是首选基础用药，适用于多数患者，需根据病情调整剂量，待血红蛋白稳定后逐步减量，维持期需监测副作用。

免疫抑制剂治疗：适用于激素无效、依赖或副作用严重者，常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺等，需密切监测血常规及肝肾功能。

输血治疗：仅用于重度贫血或急性溶血危象，需严格配血以避免溶血反应，优先选择洗涤红细胞。

脾切除治疗：适用于激素无效、依赖或有严重副作用者，术后需预防感染（如接种肺炎球菌疫苗），术后3-6个月评估疗效。

特殊人群注意事项：儿童患者优先考虑激素，避免长期使用免疫抑制剂；老年患者需权衡治疗获益与副作用，加强感染预防；孕妇需在专科医生指导下用药，避免影响胎儿。