老年抑郁症合并躯体疾病治疗需综合评估，优先非药物干预，必要时联用抗抑郁药与躯体疾病治疗药物，定期监测躯体状态。
- 非药物干预优先：认知行为疗法、正念训练可改善情绪，社交活动与规律运动（如太极拳）促进康复，家属需提供情感支持。
- 药物治疗原则：选择5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）等安全性高的药物，避免与躯体疾病药物相互作用，优先单药治疗。
- 躯体疾病协同管理：高血压、糖尿病等需严格控制指标，心脑血管疾病患者慎用抗抑郁药，需心内科/内分泌科联合评估。
- 特殊人群注意事项：高龄患者需从小剂量开始，避免跌倒风险；肝肾功能不全者调整药物剂量，定期监测血药浓度。
- 安全监测与随访：每2周评估抑郁症状与躯体状态，调整治疗方案，避免自行停药。
注：具体方案需由精神科与相关科室医生共同制定，以患者舒适度为核心调整用药。