子宫内膜增厚20mm

子宫内膜增厚至20mm属于异常增厚，需结合年龄、月经周期、症状及检查结果综合判断。

育龄期女性若月经规律但无异常出血，可能为生理性增厚，需排除妊娠相关情况；若月经紊乱或出血异常，需警惕子宫内膜增生或息肉。绝经后女性出现此情况风险较高，需优先排查内膜病变。

育龄期女性：月经周期后半段内膜厚度生理性增加，若无出血可观察；若月经不规律或出血超过7天，需通过宫腔镜或诊刮明确病理类型。

绝经后女性：无论有无症状均需重视，建议立即进行宫腔镜检查或诊断性刮宫，排除内膜癌等恶性病变，即使无出血也需干预。

特殊人群：肥胖、糖尿病或长期激素治疗者风险更高，需更密切监测；青少年需结合初潮年龄及生长发育情况评估，避免过度检查。

处理原则：优先非药物干预，如控制体重、规律作息；确诊后根据病理结果选择孕激素调节或手术治疗，避免自行用药。