缺铁性贫血骨髓象特征主要表现为骨髓增生活跃，以红系增生为主，铁染色显示细胞外铁消失，细胞内铁明显减少或阴性。
- 红系增生：骨髓有核细胞增生活跃，粒红比值降低，红系各阶段细胞比例及形态改变，中晚幼红细胞增多，胞体偏小，胞质量少，边缘不整，核染色质致密。
- 铁储备缺乏：骨髓小粒含铁血黄素消失，铁染色细胞外铁(-)，细胞内铁颗粒减少，环形铁粒幼红细胞<15%。
- 粒系及巨核系：粒系各阶段比例及形态大致正常，巨核细胞数量正常或增多，血小板无明显异常。
- 特殊人群注意：婴幼儿、青少年及孕妇因铁需求增加，更易出现骨髓代偿性增生；长期慢性病患者铁代谢异常，骨髓铁储备下降但红系增生不明显。
骨髓象检查结合血常规、血清铁蛋白等指标，可明确诊断缺铁性贫血，指导临床补铁治疗。