病情描述:脑出血保守治疗方法
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
脑出血保守治疗适用于出血量小(通常<30ml)、无明显意识障碍及颅内压增高的患者,核心是控制血压、降低颅压、预防并发症,需在发病后6小时内启动并动态监测病情。
一、基础生命支持与监测:维持呼吸道通畅,避免缺氧;持续监测血压(通常控制在<160/100mmHg)、心率、血氧饱和度及颅内压,确保脑灌注压稳定。
二、药物干预:甘露醇等脱水剂降低颅内压,必要时使用止血药物(如氨甲环酸)止血,需严格遵医嘱使用,避免自行停药或调整剂量。
三、特殊人群护理:老年患者需预防深静脉血栓,可采用气压治疗、弹力袜辅助;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖加重脑水肿;儿童患者需更谨慎用药,优先非药物干预。
四、康复与营养支持:病情稳定后尽早启动床边康复训练,预防肌肉萎缩;给予高蛋白、低盐饮食,避免呛咳风险,必要时鼻饲营养。
五、并发症预防:预防肺部感染(翻身拍背、雾化吸入)、尿路感染(导尿护理),定期复查CT评估血肿吸收情况,出现头痛加重、意识模糊需立即就医。