病情描述:脑出血病人如何用药
副主任医师 北京积水潭医院
脑出血病人用药需分阶段:急性期控制颅内压(如甘露醇)、预防脑水肿(如甘油果糖),同时监测血压(避免降压过度)。恢复期以营养神经(如甲钴胺)、改善脑代谢(如胞磷胆碱)为主。
高血压性脑出血:需优先控制血压(目标140/90mmHg以下),避免血压骤降,常用降压药有钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、利尿剂(如呋塞米)。老年患者需注意肾功能变化。
动脉瘤性脑出血:需早期使用抗纤溶药物(如氨甲环酸)预防再出血,同时控制颅内压。术后需长期服用抗癫痫药(如丙戊酸钠)。
脑淀粉样血管病:无特效药物,需控制血压、血脂,避免抗凝治疗。老年患者慎用阿司匹林等抗血小板药物。
特殊人群:儿童患者避免使用影响认知发育的药物;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择安全药物;肝肾功能不全者需调整剂量。
用药原则:优先非药物干预(如抬高床头、控制液体入量),避免自行增减药物。用药需经医生评估,监测副作用(如电解质紊乱、肾功能损伤)。