病情描述:脑血管堵塞的治疗方法?
副主任医师 北京大学第三医院
脑血管堵塞(缺血性脑卒中)治疗需分时间窗内与超时间窗处理。急性期(发病4.5小时内)可静脉溶栓,如rt-PA;6小时内可血管内取栓。超时间窗以药物治疗为主,如抗血小板药阿司匹林、他汀类调脂药。特殊人群(如老年、糖尿病患者)需严格评估风险,避免出血。恢复期注重康复训练,控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒。
时间窗内治疗:发病4.5小时内优先rt-PA静脉溶栓,6小时内符合条件者可机械取栓。需快速评估排除出血风险,老年或高血压患者需谨慎。
超时间窗治疗:以药物维持治疗,阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物稳定斑块。合并房颤者需抗凝治疗(如华法林或新型口服抗凝药),但需监测出血风险。
特殊人群管理:老年患者需调整药物剂量,预防跌倒;糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖;孕妇禁用某些溶栓药,优先保守治疗。
恢复期干预:尽早开展康复训练,包括肢体功能锻炼和语言训练。定期复查脑血管情况,控制危险因素,降低复发率。