药流后能不能不清宫

药流后是否需要清宫取决于妊娠组织残留情况。若残留量少且无明显出血、感染等并发症，可不清宫；若残留量大或出现持续出血、感染等症状，需及时清宫。

残留量少且无症状：若超声提示妊娠组织残留直径＜1cm，且无阴道出血、腹痛等症状，可通过药物（如益母草类）或观察等待自然排出，约10%~20%患者可自行排出。

残留量较大或出血多：若残留直径≥1cm，或阴道出血持续超过2周、出血量多，需清宫，否则可能导致感染、贫血甚至继发不孕。

特殊人群需谨慎：有多次流产史、凝血功能异常、肝肾功能不全者，即使残留量少也需密切监测，必要时提前干预，避免并发症。

清宫指征明确：药物流产后若出现持续腹痛、发热、分泌物异味等感染迹象，或血人绒毛膜促性腺激素下降缓慢，需立即就医评估是否清宫。

复查建议：药流后2周需复查超声及血人绒毛膜促性腺激素，根据结果决定是否清宫，避免延误治疗。