老年人心房颤动怎么治疗

老年人心房颤动治疗需结合卒中风险、基础疾病及耐受性综合选择方案，以控制心室率、预防血栓及转复维持窦性心律为核心。

一、控制心室率

老年患者多需长期服用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率在60-80次/分，活动后不超过110次/分，需定期监测心率及心功能。

二、预防血栓栓塞

CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期口服抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药，需定期监测凝血指标（INR）或药物浓度，避免出血风险。

三、节律控制策略

药物转复可选用胺碘酮等，若药物无效或症状明显，可考虑电复律或导管消融术，但需评估老年患者耐受能力及合并症影响。

四、特殊人群注意事项

高龄或合并肾功能不全者需谨慎选择抗凝药物，避免出血；合并冠心病或心衰者优先控制心室率，慎用负性肌力药物；日常应定期复查心电图、肝肾功能及电解质，调整治疗方案。