病情描述:术后谵妄的原因及处理方法是什么
副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
术后谵妄主要由手术创伤、药物影响、基础疾病及年龄等因素引发,处理需结合病因,优先非药物干预,必要时使用镇静药物。
一、生理因素
高龄、认知障碍病史者风险高,麻醉药物残留、电解质紊乱可诱发。需监测生命体征,纠正贫血、低血糖,避免脱水。
二、心理因素
术前焦虑、术后疼痛、睡眠剥夺易加重谵妄。应提供安静环境,减少夜间操作,使用降噪设备,必要时镇痛治疗。
三、药物因素
阿片类、抗胆碱能药物可能诱发。需评估用药史,逐步调整药物剂量,优先选择短效镇静剂,避免苯二氮?类长期使用。
四、特殊人群
儿童需避免使用中枢镇静药,优先非药物安抚;老年患者需多学科协作,结合康复训练,减少约束,防止意外。
五、预防措施
术前评估风险,术中维持稳定循环,术后早期活动,加强营养支持,家属参与照护可降低发生率。